【新型コロナ感染症】に関してのお知らせ

風邪症状のある方は、電話でご予約いただきますようお願いいたします。

【インフルエンザ予防接種】ご予約のご案内

＜予約受付開始日＞

当院の診察券のある方・・・9月15日（金）
当院の診察券のない方・・・10月2日（月）
　 （複数で接種希望の場合でも、お一人一枠で予約してください。）

＜一般料金＞

・13歳以上　4000円（税込）
・13歳未満　3500円（税込/1回）
・65歳以上　　助成のある方は2500円（税込）
＊会計は現金のみとなります。
＊土曜日は、どなたも＋500円、祝日は＋1000円となります。
＊12月29日（金）は、祝日料金となります。
＊領収書が必要な方は受付の際にお申し付けください。

インフルエンザ予防接種
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＜ご予約時の注意点＞

＊生後半年から接種可能です。
＊13歳未満の方で２回接種希望の方は、予め２回分の予約を取ってください。
（大体３～４週間あけて２回目をご予約ください。）
＊コロナに罹患された方は、治癒後２週間程度あけてください。
＊キャンセル・変更は予約サイトで前日まで可能です。

＜当日の持ち物＞

・記入済みのインフルエンザ予診票
・母子手帳（該当者）

インフルエンザ予防接種予診票
ダウンロード

初診の方専用診療問診票
ダウンロード

(印刷出来ない方は前日までに窓口へ取りにいらしてください。）
（65歳以上の方は別の予診票の為、前日までに窓口へ取りにいらしてください。）
（初診の方は、問診票も印刷し記入してください。)

＜東振協、ベネフィット・ワンをご利用の方の持ち物＞

＊インフルエンザ予診票、利用券または助成券、保険証
注意：当日利用券または助成券をお忘れの場合、後日の提出は受付できません。

初診の方へのお願い

事前に問診票をご準備いただき、保険証と一緒にお待ちください。
問診票は、通常診療または、新型コロナ感染症疑いのある方のどちらかを印刷してご利用ください。

通常診療問診票

新型コロナ感染症疑い問診票